Emergencias Neurologicas

Domingo 28 de Diciembre del 2019.

Diplomado en Aeromedicina y Cuidados Críticos del Paciente

Sexta Generación

Resumen 

Emergencias Neurológicas

Profesor Titular:
Jaime Charfen Hinojosa

Coordinador Académico:
Ricardo Rangel Chávez

EDEM. Marjorie Betancourt Diaz.

Diciembre de 2019

Introducción

Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico, es decir, del cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la placa neuromuscular, y los músculos.

El sistema nervioso puede verse afectado por numerosas infecciones,cientos de millones de personas en todo el mundo sufren trastornos neurológicos. Más de 6 millones de personas mueren cada año por accidentes cerebrovasculares, y más del 80% de estas muertes se producen en países de ingresos bajos o medianos. Más de 50 millones de personas en todo el mundo tienen epilepsia. Según los cálculos, 47,5 millones de personas en todo el mundo padecen demencia, y se diagnostican 7,7 millones de casos nuevos cada año – la enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y puede contribuir al 60%-70% de los casos. La prevalencia de la migraña es superior al 10% en todo el mundo.

Para llevar a cabo una evaluación neurológica adecuada del paciente con estado mental alterado no se puede confiar sólo en los signos vitales. 

Anatomia y Fisiologia:

El cerebro representa sólo 2% del peso corporal, pero define quiénes somos. A través de él y las neuronas podemos regular nuestros pensamientos y conducta, determinar nuestra inteligencia y temperamento, hacer posible que percibamos el dolor y el placer, moldear nuestras personalidades y almacenar una vida de memorias.

El sistema nervioso central (SNC), el cual consiste en el cerebro y la médula espinal, representa 98% de todos los tejidos neurales en el cuerpo. El cerebro mismo está compuesto de tejido (llamado materia blanca o materia gris según su localización o función) y ocupa aproximadamente 80% de la bóveda craneal, o cráneo. El cerebro adulto promedio pesa alrededor de 1.5 kg y está acolchonado dentro del cráneo por líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es un líquido transparente, un poco amarillento, que actúa como un amortiguador de shock para el cerebro. Está compuesto sobre todo de agua, pero también contiene proteínas, sales y glucosa. 

Donde encontramos Enfermedades Neurologicas:

• Epilepsia.

• Parkinson.

• Migraña.
• Ictus.
• Alzheimer.
• Cefaleas.
• Esclerosis Múltiple.
• Aneurisma cerebral.

Regiones Funcionales del Cerebro:

Cerebro:

El cerebro es el mayor órgano del sistema nervioso central y forma parte del centro de control de todo el cuerpo. También es responsable del pensamiento, la memoria, las emociones, el habla y el lenguaje.

En los vertebrados el encéfalo se divide en tres partes: 

 En los vertebrados el encéfalo se divide en tres partes: cerebro,Cerebelo y Tronco Cerebral.

La estructura y función de los hemisferios cerebrales y lóbulos son :

Hemisferios derecho e izquierdo: 

Hemisferio Izquierdo: Ellos controlan los lados contrario del cuerpo (Cerebro Lógico) es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla, la escritura, la numeración, las matemáticas y la lógica, como a las facultades necesarias para transformar un conjunto de informaciones.

Hemisferio Derecho: (cerebro creativo), interpreta la información sensorial y procesa la conciencia espacial.

Lóbulos:

Lóbulo cerebral. Parte de la corteza cerebral que subdivide el cerebro según su función, los principales lóbulos cerebrales son: Lóbulo frontal, Lóbulo parietal, Lóbulo occipital, Lóbulo temporal.

Cerebelo:

Es una región del encéfalo cuya función principal es de integrar las vías sensitivas y las vías motoras. Existe una gran cantidad de haces nerviosos que conectan el cerebelo con otras estructuras encefálicas y con la médula espinal.

Diencéfalo: 

Es una parte del cerebro que se sitúa en su región medial. Las partes principales del Diencéfalo y sus funciones son:

El Tálamo:

El tálamo destaca por ser la estructura más voluminosa del diencéfalo. Se ubica justo en medio del cerebro, por encima del hipotálamo y separado de este a través de un surco hipotalámico de Monroe.

Su función principal: 

Es transmitir los estímulos sensoriales que llegan al cerebro, con excepción del olfato; ya que las vías olfatorias se desarrollan en el embrión antes que el tálamo y el olfato es el único sentido que llega directamente a la corteza cerebral.

Para que cualquier sentido pueda ser procesado e interpretado por el cerebro (por la corteza), estos deben pasar previamente por el tálamo, región encargada de transmitir cada estímulo sensitivo a la región cerebral pertinente.

El tálamo es un derivado conformado por 80 núcleos neuronales diferentes, los cuales se encuentran agrupados en distintos territorios. Los principales núcleos del tálamo son: el núcleo ventrolateral, el núcleo anterior, el núcleo interno y las zonas talámicas.

El Hipotálamo:

Es la segunda gran estructura del diencéfalo. Resulta una región nuclear del cerebro que se sitúa justo por debajo del tálamo.

Esta estructura es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Así mismo, destaca por su estrecha relación con las hormonas de la hipófisis, las cuales se encuentran reguladas por el hipotálamo. Esta estructura del diencéfalo también desarrolla un papel importante en la organización de conductas como la alimentación, la ingesta de líquidos, el apareamiento o la agresión. Así como la regulación de funciones viscerales autónomas y endocrinas.

Anatómicamente, el hipotálamo se caracteriza por contener en su interior múltiples núcleos de sustancia gris. Estructuralmente, limita por delante con la lámina terminal, por detrás con un plano frontal que pasa por detrás de los tubérculos mamilares del fórnix, lateralmente con las cápsulas internas e inferiormente con el quiasma óptico.

Otra característica importante del hipotálamo es que este contiene dos tipos de neuronas distintas en su interior: las neuronas parvocelulares y las neuronas magnocelulares.

El Subtálamo:

Es una pequeña estructura del diencéfalo que se localiza por debajo y lateralmente al tálamo. Anatómicamente representa la continuación del mesencéfalo dentro del diencéfalo.

Se caracteriza por contener en su interior estructuras como la sustancia negra o el núcleo rojo. Así mismo, contiene sustancia gris, lugar donde se localiza el núcleo subtalámico.

La función de esta región del cerebro consiste en coordinar las actividades motoras, por lo que se encuentra conectada con los núcleos basales a través del fascículo subtalámico.

Otra parte importante del subtálamo es la zona incierta, un núcleo que se encarga de conectar el diencéfalo con el mesencéfalo con el objetivo de coordinar la visión durante los actos motores.

El Epitálamo:

Es una pequeña estructura que se encuentra justo por delante del tálamo. En su interior alberga elementos importantes como la glándula pineal, los núcleos habenulares y las estrías medulares.

El epitálamo destaca también por resultar una estructura perteneciente al sistema límbico, por lo que desempeña un papel importante en el desarrollo de conductas instintivas y en la elaboración de sensaciones de placer y/o recompensa.

La principal característica del epitálamo es que contiene en su interior una de las glándulas neuroendocrinas más importantes, la hipófisis. Esta se halla entre los colículos superiores, colgando de la parte posterior envuelta por piamadre.

Conclusión

La prevención y el reconocimiento juegan un papel vital en la minimización de la muerte y la discapacidad permanente en estos casos. La educación del público general sobre los signos y síntomas del derrame cerebral es en extremo importante para evitar retrasos y proporcionar atención médica esencial.